ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ವರ್ಸಸ್ ಹೋಸ್ಟ್ ಡಿಸೀಸ್ (GvHD), ಒಂದು ನಂತರ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಕಸಿ.
ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ವರ್ಸಸ್ ಹೋಸ್ಟ್ ಡಿಸೀಸ್ (GvHD) ಎಂದರೇನು?
ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ವರ್ಸಸ್ ಹೋಸ್ಟ್ ಡಿಸೀಸ್ (GvHD) ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪ್ಲಾಂಟ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು. ಹೊಸ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಟಿ-ಕೋಶಗಳು ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ವಿದೇಶಿ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಮೇಲೆ ದಾಳಿ ಮಾಡಿದಾಗ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು 'ನಾಟಿ' ಮತ್ತು 'ಹೋಸ್ಟ್' ನಡುವೆ ಯುದ್ಧವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಇದನ್ನು ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ವರ್ಸಸ್ ಹೋಸ್ಟ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ 'ಗ್ರಾಫ್ಟ್' ಎಂಬುದು ದಾನ ಮಾಡಿದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 'ಹೋಸ್ಟ್' ದಾನ ಮಾಡಿದ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.
GvHD ಎಂಬುದು ಕೇವಲ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ಒಂದು ತೊಡಕು ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಕಸಿ. ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಕಸಿ ರೋಗಿಗೆ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ದಾನ ಮಾಡಲಾದ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.
ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತನ್ನ ಸ್ವಂತ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವಲ್ಲಿ ಕಸಿ ಮಾಡಿದಾಗ, ಇದನ್ನು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಕಸಿ. GvHD ಎಂಬುದು ತಮ್ಮದೇ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಮರು-ಕಷಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ಒಂದು ತೊಡಕು ಅಲ್ಲ.
ವೈದ್ಯರು ನಂತರದ ಆರೈಕೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ GvHD ಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಕಸಿ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ GvHD ಯಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುವ ದೇಹದ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಭಾಗಕ್ಕೂ, 0 (ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮವಿಲ್ಲ) ಮತ್ತು 3 (ತೀವ್ರ ಪರಿಣಾಮ) ನಡುವಿನ ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕೋರ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಬೀರುವ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ರೋಗಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಕಸಿ ವಿಧಗಳು ವರ್ಸಸ್ ಹೋಸ್ಟ್ ಕಾಯಿಲೆ (GvHD)
ರೋಗಿಯು ಅದನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು GvHD ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ GvHD ಅನ್ನು 'ತೀವ್ರ' ಅಥವಾ 'ದೀರ್ಘಕಾಲದ' ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ತೀವ್ರವಾದ ನಾಟಿ ವಿರುದ್ಧ ಹೋಸ್ಟ್ ರೋಗ
- ಕಸಿ ನಂತರದ ಮೊದಲ 100 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ
- ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಕಸಿ ಹೊಂದಿರುವ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ಇದನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ
- ಕಸಿ ಮಾಡಿದ 2 ರಿಂದ 3 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ 2 - 3 ವಾರದ ಗುರುತು ಹೊಸ ಕಾಂಡಕೋಶಗಳು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಹೊಸ ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ.
- ತೀವ್ರವಾದ GvHD 100 ದಿನಗಳ ಹೊರಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಕಡಿಮೆ-ತೀವ್ರತೆಯ ಕಂಡೀಷನಿಂಗ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
- ತೀವ್ರವಾದ GvHD ಯಲ್ಲಿ, ನಾಟಿ ಅದರ ಹೋಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಆತಿಥೇಯರು ನಾಟಿಯನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ತತ್ವವು ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ GvHD ಎರಡರಲ್ಲೂ ಒಂದೇ ಆಗಿದ್ದರೂ, ತೀವ್ರವಾದ GvHD ಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲಿಕಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ.
ತೀವ್ರ GvHD ಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹಂತ I (ಅತ್ಯಂತ ಸೌಮ್ಯ) ದಿಂದ ಹಂತ IV (ತೀವ್ರ) ವರೆಗೆ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಈ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ GvHD ಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೈಟ್ಗಳು:
ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶ: ಅತಿಸಾರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಅದು ನೀರು ಅಥವಾ ರಕ್ತಸಿಕ್ತವಾಗಿರಬಹುದು. ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ತೂಕ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ.
ಚರ್ಮ: ಇದು ನೋಯುತ್ತಿರುವ ಮತ್ತು ತುರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ದದ್ದುಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೈ, ಪಾದ, ಕಿವಿ ಮತ್ತು ಎದೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಇಡೀ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಹರಡಬಹುದು.
ಯಕೃತ್ತು: ಕಾಮಾಲೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು 'ಬಿಲಿರುಬಿನ್' (ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ವಸ್ತು) ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿದ್ದು ಅದು ಕಣ್ಣುಗಳ ಬಿಳಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹಳದಿ ಮತ್ತು ಚರ್ಮವನ್ನು ಹಳದಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸಕ ತಂಡವು ರೋಗಿಯನ್ನು ಅನುಸರಣಾ ಆರೈಕೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ನಿಯಮಿತವಾಗಿ GvHD ಗಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕು.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಾಟಿ ವಿರುದ್ಧ ಹೋಸ್ಟ್ ರೋಗ
- ಕಸಿ ಮಾಡಿದ 100 ದಿನಗಳ ನಂತರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ GvHD ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
- ಕಸಿ ನಂತರದ ಯಾವುದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
- ತೀವ್ರವಾದ GvHD ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ GvHD ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
- ತೀವ್ರ GvHD ಪಡೆಯುವ ಸುಮಾರು 50% ರೋಗಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ GvHD ಅನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ.
- ಇದು ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಪ್ಲಾಂಟ್ ಅನ್ನು ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಿದ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ GvHD ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ:
- ಬಾಯಿ: ಒಣ ಮತ್ತು ನೋಯುತ್ತಿರುವ ಬಾಯಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ
- ಚರ್ಮ: ಚರ್ಮದ ದದ್ದು, ಚರ್ಮವು ಫ್ಲಾಕಿ ಮತ್ತು ತುರಿಕೆ ಆಗುತ್ತದೆ, ಚರ್ಮವನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ಟೋನ್ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ
- ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ: ಅಜೀರ್ಣ, ಅತಿಸಾರ, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ವಿವರಿಸಲಾಗದ ತೂಕ ನಷ್ಟ
- ಯಕೃತ್ತು: ಆಗಾಗ್ಗೆ ವೈರಲ್ ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ
ದೀರ್ಘಕಾಲದ GvHD ಕಣ್ಣುಗಳು, ಕೀಲುಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಜನನಾಂಗಗಳಂತಹ ಇತರ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.
ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ವರ್ಸಸ್ ಹೋಸ್ಟ್ ಡಿಸೀಸ್ (GvHD) ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳು
- ಚರ್ಮದ ಸುಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ಸೇರಿದಂತೆ ರಾಶ್. ಈ ದದ್ದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಂಗೈ ಮತ್ತು ಪಾದಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಇತರ ತುದಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಬಹುದು.
- ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಅತಿಸಾರ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸೆಳೆತ ಮತ್ತು ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟವು ಜಠರಗರುಳಿನ GvHD ಯ ಹಾಡುಗಳಾಗಿರಬಹುದು.
- ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣುಗಳ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣ (ಇದನ್ನು ಕಾಮಾಲೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಯಕೃತ್ತಿನ GvHD ಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿರಬಹುದು. ಕೆಲವು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಹ ಕಾಣಬಹುದು.
- ಬಾಯಿ:
- ಡ್ರೈ ಬಾಯಿ
- ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೌಖಿಕ ಸಂವೇದನೆ (ಬಿಸಿ, ಶೀತ, ಫಿಜ್, ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಆಹಾರಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ)
- ತಿನ್ನಲು ತೊಂದರೆ
- ಒಸಡು ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಹಲ್ಲಿನ ಕ್ಷಯ
- ಚರ್ಮ:
- ರಾಶ್
- ಒಣ, ಬಿಗಿಯಾದ, ತುರಿಕೆ ಚರ್ಮ
- ಚರ್ಮದ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದು ಚಲನೆಯ ನಿರ್ಬಂಧಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು
- ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣ ಬದಲಾಗಿದೆ
- ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಬೆವರು ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಕಾರಣ ತಾಪಮಾನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಅಸಹಿಷ್ಣುತೆ
- ಉಗುರುಗಳು:
- ಉಗುರು ವಿನ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು
- ಗಟ್ಟಿಯಾದ, ಸುಲಭವಾಗಿ ಉಗುರುಗಳು
- ಉಗುರು ನಷ್ಟ
- ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ:
- ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ
- ವಿವರಿಸಲಾಗದ ತೂಕ ನಷ್ಟ
- ವಾಂತಿ
- ಅತಿಸಾರ
- ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ
- ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು:
- ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ
- ಹೋಗದ ಕೆಮ್ಮು
- ವ್ಹೀಜಿಂಗ್
- ಯಕೃತ್ತು:
- ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ .ತ
- ಚರ್ಮ/ಕಣ್ಣಿನ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣ (ಕಾಮಾಲೆ)
- ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು
- ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಲುಗಳು:
- ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸೆಳೆತ
- ಜಂಟಿ ಬಿಗಿತ, ಬಿಗಿತ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸುವ ತೊಂದರೆ
- ಜನನಾಂಗ:
- ಸ್ತ್ರೀ:
- ಯೋನಿಯ ಶುಷ್ಕತೆ, ತುರಿಕೆ ಮತ್ತು ನೋವು
- ಯೋನಿ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಗುರುತು
- ಯೋನಿಯ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ
- ಕಷ್ಟ/ನೋವಿನ ಸಂಭೋಗ
- ಪುರುಷ:
- ಮೂತ್ರನಾಳದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಗುರುತು
- ಸ್ಕ್ರೋಟಮ್ ಮತ್ತು ಶಿಶ್ನದ ಮೇಲೆ ತುರಿಕೆ ಮತ್ತು ಗುರುತು
- ಶಿಶ್ನದ ಕೆರಳಿಕೆ
- ಸ್ತ್ರೀ:
ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ವರ್ಸಸ್ ಹೋಸ್ಟ್ ಡಿಸೀಸ್ (GvHD) ಚಿಕಿತ್ಸೆ
- ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು
- ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಮತ್ತು ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ನಂತಹ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಆಡಳಿತ
- ಕೆಲವು ಕಡಿಮೆ ದರ್ಜೆಯ ಚರ್ಮದ GvHD ಗಾಗಿ, ಸಾಮಯಿಕ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಕ್ರೀಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು
ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ GvHD ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ:
- ಇಬ್ರೂಟಿನಿಬ್
- ರುಕ್ಸೊಲಿಟಿನಿಬ್
- ಮೈಕೋಫೆನೊಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್
- ಸಿರೋಲಿಮಸ್
- ಟ್ಯಾಕ್ರೋಲಿಮಸ್ ಮತ್ತು ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್
- ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು
- ಆಂಟಿಥೈಮೋಸೈಟ್ ಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್ (ATG)